Co je vlastně spasticita?
Spasticita vzniká poškozením buněk mozku nebo míchy, které řídí funkci kosterních svalů. Je součástí obrazu spastické parézy – tedy částečného ochrnutí části těla. Nejčastěji k ní dochází po cévní mozkové příhodě, při poranění, nádoru či zánětu mozku nebo míchy, u roztroušené sklerózy, dětské mozkové obrny či jiných neurologických onemocnění.
“U spasticity nejde jen o to, že člověk nemůže hýbat rukou či nohou, ale především o to, že se nedostane sám na toaletu, nemůže si otevřít láhev nebo si zkrátka neobstará základní věci,” vysvětluje MUDr. Libuše Brabcová, lékařka Rehabilitační nemocnice Beroun a vedoucí tamního programu. “A právě tam začínáme, u toho, co pacient skutečně potřebuje zvládat každý den. Tato zakázka ze strany pacienta určuje směr terapie.”
Moderní přístup podle mezinárodních standardů
Současná léčba spasticity v hořovickém centru vychází z klinického konceptu francouzského profesora Jeana Michela Graciese, celosvětově uznávaného odborníka. Ten vytvořil strukturovaný protokol pro hodnocení a terapii spasticity, který je účinný i v pozdějších fázích onemocnění. Účinnost tohoto postupu potvrzuje řada odborných studií.
Dva pilíře úspěšné léčby
1. Cvičení, které mění život
Základem úspěchu je motivovaný a spolupracující pacient. “Celý přístup je postaven na multidisciplinární spolupráci,” říká Pavla Košková, DiS., vedoucí ergoterapeutka berounské nemocnice. “Lékař, fyzioterapeut a ergoterapeut společně hodnotí úroveň soběstačnosti pacienta, testují chůzi, funkční schopnosti končetin a detailně vyšetřují svalové skupiny ovlivněné spasticitou.”
Poté tým stanoví konkrétní, realistický cíl, kterého chce pacient dosáhnout. Pacient dostává podrobné písemné a obrazové podklady ke cvičení a vede si deníky o svém pokroku. Ty slouží jako motivační prvek a zpětná vazba.
2. Botulotoxin – jemná síla přesnosti
Druhým zásadním nástrojem léčby je aplikace botulotoxinu – přírodního neurotoxinu, který uvolňuje spastické svaly. “Botulotoxin pomáhá pacientům s různými typy poruch, od spastické parézy, přes cervikální dystonii, až po hemifaciální spazmy nebo blefarospazmus,” vysvětluje MUDr. Jana Pastuchová, neuroložka a zástupkyně primářky neurologického oddělení nemocnice Hořovice.
Botulotoxin se aplikuje injekčně přímo do problematických svalů pod kontrolou ultrazvuku či EMG a účinkuje přibližně tři až čtyři měsíce. Poté je třeba aplikaci opakovat. Kombinací botulotoxinu a speciálního cvičení pacient postupně dosahuje lepší funkce končetiny.
Nové možnosti v Praze
Dobrou zprávou pro pacienty z hlavního města je, že ambulance pro pacienty s těmito potížemi se nově nachází také v AKESO POLIKLINICE v pražských Nových Butovicích. Zde se pacientům věnuje MUDr. Jan Žák, aktuálně především těm s dystonickými obtížemi. Do budoucna se plánuje rozšíření péče i pro pacienty se spasticitou po poškození mozku a míchy.
Týmová práce přináší výsledky
Za úspěchy centra stojí pečlivě koordinovaná spolupráce širokého týmu odborníků – neurologů, rehabilitačních lékařů, fyzioterapeutů, ergoterapeutů i zdravotních sester.
“Jde o komplexní a dlouhodobou práci s pacienty. Plné zdraví se možná nevrátí, ale důstojnost, pohyb a radost ze života, to vše se vrátit může. A každý úsměv, každý krok, každé samostatně zavázané tkaničky pro nás znamenají vítězství,” uzavírá doktorka Brabcová.
